Wilde Weiden – Höltigbaum

Thema des Ferienprogramms *

Zeitraum des Ferienprogramms *

Name, Vorname des Kindes *

Alter des Kindes *

Schulklasse (aktuell) *

Name des/der Erziehungsberechtigten *

Ihre Strasse *

Ihre Postleitzahl *

Ihr Ort *

Notfalltelefonnummer *

E-Mail *

Unser Kind hat folgende Allergien oder Unverträglichkeiten, die einen Einfluss auf das Ferienprogramm haben *

Wir erklären uns damit einverstanden, dass kleine Wundverletzungen unseres Kindes mit einem Pflaster von den Naturpädagog*innen und Mitarbeitenden der Stiftung Natur im Norden bedeckt werden dürfen.

ja

nein

Folgendes möchten wir Ihnen noch bzgl. unsers Kindes mitteilen